Contrairement à la consommation de tabac, celle d’alcool peine à baisser chez les jeunes. Quels sont les risques ? Comment sensibiliser les ados ? Que penser de l’émergence des premix ? Fortement impliqué dans la lutte contre les dangers de l’alcool, le Dr Philippe Batel, chef du service d’addictologie de l’hôpital Beaujon à Clichy, nous en dit plus.
Avant 17 ans, les ivresses ponctuelles sont plus fréquentes que les consommations régulières. Ces comportements sont-ils pour autant dénués de risques ?
Dr Philippe Batel : La consommation excessive ponctuelle et festive n’expose pas aux mêmes dangers que la consommation régulière d’alcool. La perte de contrôle, les comportements violents et impulsifs peuvent se révéler dangereux pour les autres mais également pour soi. Au-delà des accidents de la route ou de sport, le jeune éméché devient la victime idéale de rixes, de manipulations et de violences physiques, morales ou sexuelles. Nombre de rapports sexuels non protégés sont dus à ces ivresses. Enfin, les conséquences sont souvent importantes sur le parcours scolaire ou professionnel. Ces effets sont majorés lorsqu’ils s’accompagnent de la consommation d’autres psychotropes (cannabis, cocaïne, ecstasy…).
La consommation chronique aura sur le long terme des conséquences diverses sur l’organisme : cancers, maladies du foie et du pancréas, maladies du système nerveux et troubles psychiques, problèmes cardiovasculaires…La dépendance à l’alcool est-elle fréquente chez les jeunes ? Dr Philippe Batel : Peu d’ados sont véritablement dépendants à l’alcool, même si depuis peu nos consultations accueillent de jeunes adultes d’à peine 20 ans dans ce cas. La consommation d’alcool connaît généralement un pic de fréquence entre 15 et 20 ans ; puis les conduites d’alcoolisation se “normalisent“ à l’entrée dans l’âge adulte. Des contraintes familiales, scolaires ou professionnelles suffisent alors à mettre fin aux comportements à risque avec les produits psychotropes (alcool, cannabis, etc.). Mais pour certains irréductibles, la consommation perdure et les risques de dépendance augmentent. On sait aujourd’hui que ces excès précoces augmentent le risque d’évolution ultérieur vers une dépendance à l’âge adulte. Mais attention, le message de prévention basé sur la dépendance est à double sens…Selon vous, parler uniquement de dépendance alcoolique serait trop réducteur…Dr Philippe Batel : Il subsiste encore l’idée fausse que la dangerosité de l’alcool se bornerait à la dépendance qu’elle peut susciter. Ainsi, certains consommateurs se rassurent en se disant, “je ne suis pas dépendant, j’arrive à ne pas boire pendant x jours“. La belle affaire ! L’image d’Epinal du poivrot mi-clochard qui boit trois litres par jour ne concerne même pas 1 % de la population. Les décès liés à l’alcool sont principalement liés à des comportements dangereux avec l’alcool : des accidents de la route, du travail, des suicides (l’alcool est un puissant facteur de passage à l’acte), des conséquences de l’hypertension artérielle liée à l’alcool, etc.Comment sensibiliser les jeunes aux dangers de l’alcool ? Dr Philippe Batel : Il existe très souvent des expériences négatives au sein des groupes ; des jeunes qui ont dérapé, des expériences malheureuses ou des histoires tragiques. Ces événements sont autant de messages forts pour leurs pairs. Ainsi, contrairement à ce qu’on a cru un temps, la prévention marche très bien chez les jeunes. A condition de ne pas adopter un ton moralisateur et sans nier l’existence de risques délibérément pris. Lorsque le Ministre de l’intérieur déclare que “la réduction des risques, c’est aucun risque“, c’est plus un positionnement virtuel, démagogique et politique que la prise en compte d’une réalité physiologique : les adolescents recherchent, au cours de leur maturation vers l’âge adulte, leurs limites. L’utilisation de produits psychotropes leur permet de les éprouver et souvent de les trouver. Le justifier serait dangereux car les risques encourus sont souvent importants mais le nier est une aberration. Depuis quelques années, on entend beaucoup parler des premix. Que pensez-vous de l’influence de ces boissons chez les jeunes ?
Dr Philippe Batel : Les adolescents n’ont certainement pas attendu l’émergence des premix pour boire de l’alcool. Le principal reproche fait à ces produits est qu’ils avancent masqués. Aussi sucrés que des sodas, leur composition et leur image savamment orchestrée par un marketing ciblé ne font pas penser à de l’alcool.
Mais il est difficile de connaître l’influence de ces produits sur la consommation globale d’alcool. Selon les chiffres des ventes, on peut supposer qu’elle est minime, grâce notamment à certaines dispositions législatives qui les ont surtaxés. On aurait simplement aimé que les parlementaires témoignent d’autant de volonté vis-à-vis du vin ou des bières, qui contrairement à la majorité des premix, sont fabriqués en France…Depuis plusieurs années, la consommation d’alcool stagne. Contrairement à la lutte anti-tabac, le combat contre les dangers de l’alcool marque le pas…Dr Philippe Batel : Il est également clair que l’engagement politique est bien moins clair vis-à-vis de l’alcool. On a récemment pu voir le poids du lobby viticole lors de la remise en cause de la loi Evin. S’il est justifié que l’on lutte fermement contre le tabac ou le cannabis, on semble oublier que la première cause de mortalité entre 14 et 30 ans reste l’alcool. Oscillant entre hypocrisie et cécité majeure, la volonté politique de lutte contre les dangers de l’alcool n’est absolument pas à la hauteur de ce problème de santé publique.Une étude de l’Observatoire français des drogues et toxicomanies semble trouver une corrélation entre la consommation des adultes et des jeunes dans certaines régions (Nord-Pas-de-Calais, grand Sud Ouest, Bretagne…). Comment expliquer ce parallèle ?
Dr Philippe Batel : Il est difficile d’avancer une explication certaine de ces phénomènes. On peut tout au plus avancer quelques hypothèses. La première serait la reproduction de comportements adultes, chez lesquels la consommation d’alcool est banalisée. Mais on sait qu’il existe également des attitudes d’opposition : des enfants de parents alcooliques qui ne consomment pas ou très peu. La seconde serait liée à la présence des mêmes causes sociales d’une consommation excessive : le désoeuvrement, le chômage, l’échec scolaire ou professionnel… Même si cette seconde explication a a priori ma préférence, des analyses plus fines sont nécessaires pour pouvoir interpréter ces données.
Propos recueillis par David Bême, le 11 juillet 2005
* Consommations de produits psychoactifs a la fin de l’adolescence : une approche régionale – rapport de l’OFDT – 7 juillet 2005 disponible en ligne : http://www.ofdt.fr/.
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Publicité pour le vin : la loi Evin préservée ?
Début janvier 2005, le Sénat terminait l’étude du projet de loi sur le développement des territoires ruraux, qui avait déclenché les foudres de différentes associations. Ce texte prévoyait en effet une modification de la loi Evin en libérant la publicité pour le vin de toute contrainte. Mais suite à différentes discussions entre le Ministre de la santé et les associations, le Sénat a finalement adopté à l’unanimité un amendement gouvernemental “de compromis“. Le nouvel article 4A publié dans la loi du 25 février prévoit ainsi que la publicité pour le vin “peut comporter des références relatives aux terroirs d’origine (…) ou aux indications géographiques (…). Elle peut également comporter des références objectives relatives à la couleur et aux caractéristiques olfactives et gustatives du produit“.
Cet amendement défendu par Philippe Douste-Blazy, alors Ministre de la santé, a permis de contenter les partisans de la sobriété qui limitent la casse et le lobby viticole qui ne renonce pas à obtenir une distinction entre son produit et les alcools forts.
Mais il est encore trop tôt pour sabrer le champagne, le bras de fer risque de continuer… Dès l’adoption de cet amendement, les associations et en particulier l’Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie (A.N.P.A.A.), à l’origine des poursuites judiciaires engagées contre plusieurs campagnes publicitaires promues par des interprofessions, mettent en garde ceux qui seraient tentés de donner une interprétation abusive à ce nouveau texte.
Sources :
Texte du projet de loi relatif au développement des territoires ruraux (www.senat.fr)Communiqué de l’ANPAA