Il existe de très nombreuses préparations ou médicaments antihémorroïdaires, qu’il est souvent possible d’acheter sans ordonnance. Certains ont une efficacité démontrée, d’autres ont des effets plus contestables…
Les hémorroïdes sont une maladie bénigne. Cependant, elles peuvent entraîner des crises très douloureuses. De nombreux médicaments, souvent disponibles en vente libre, permettent de soulager les symptômes.
Les traitements locaux
L’inflammation joue un rôle important au cours des poussées hémorroïdaires. Les crèmes ou pommades à base de corticoïdes, qui ont un effet anti-inflammatoire puissant, apportent un soulagement rapide. Mais elles ne doivent pas être utilisées de manière prolongée, en raison de l’absence d’effet préventif sur les récidives et du risque de réactions indésirables. Des produits lubrifiants ou protecteurs, qui peuvent s’acheter sans ordonnance, à la différence des corticoïdes, peuvent aussi être utilisés, pour aller à la selle plus facilement (la constipation jouant un rôle aggravant). En revanche, les laxatifs locaux, tels que lavements ou microlavements, sont déconseillés, car ils peuvent traumatiser la paroi anale.
De très nombreuses préparations locales antihémorroïdaires sont disponibles en vente libre en pharmacie. Elles peuvent être utilisées en pommade, en crème, voire en suppositoire, si leur introduction n’est pas trop douloureuse. Elles associent généralement un vasculoprotecteur, un anti-inflammatoire et un anesthésique local. Cependant les données concernant leur efficacité sont moins probantes que pour les corticoïdes.
Ces traitements n’agissent que sur les symptômes. Ils n’ont aucune action préventive. Ils doivent donc être utilisés en cure courte et arrêtés dès que les signes s’améliorent. Il n’y a pas d’utilité à les associer entre eux. Ils peuvent être accompagnés d’un traitement oral, bien que celui-ci ne soit pas indispensable.
Les traitements oraux
Ces traitements soulagent les symptômes. Les phlébotoniques sont très bien tolérés et diminuent sensiblement les symptômes de la crise (douleur, saignements), en cas d’hémorroïdes internes. En cas de thrombose (surtout externe), leur effet n’est pas démontré.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (c’est-à-dire autre que la cortisone et ses dérivés) sont efficaces sur la douleur en cas de thrombose hémorroïdaire (formation d’un caillot de sang très douloureux dans la veine hémorroïdaire).
Les antalgiques mineurs, comme le paracétamol (Doliprane ou Efferalgan, par exemple), sont également efficaces sur la douleur des thromboses hémorroïdaires et peuvent être pris sans tarder. Mais l’aspirine est déconseillée, car elle risque d’augmenter les saignements.
Chez la femme enceinte, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont contre-indiqués. En revanche, il est tout à fait possible d’utiliser des phlébotropes.
Eviter la constipation
La constipation favorisant la survenue de crises hémorroïdaires et accentuant ses symptômes, il est indispensable de veiller à la traiter rapidement ou à la prévenir. Pour cela, veillez à adopter une alimentation suffisamment riche en fibres et à boire suffisamment d’eau. Ces simples mesures peuvent diminuer significativement les symptômes de la crise. Au besoin, la prise de mucilages peut aider à traiter la constipation.
Ces mesures sont les seules qui peuvent être prolongées en dehors des crises, pour prévenir les récidives.
Attention aux saignements !
Soulager la crise hémorroïdaire est une question de confort. Il est donc tout à fait possible de s’abstenir de prendre un traitement si les symptômes sont minimes. En revanche, il est important de ne pas négliger des saignements en les mettant sur le compte d’hémorroïdes. Ils peuvent être liés à un polype de l’intestin (lésion précancéreuse) ou à un cancer.
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Si la crise hémorroïdaire peut très bien se traiter en automédication, tout saignement d’apparition récente doit amener à consulter un médecin.
Dr Chantal Guéniot