Le diagnostic de maladie d’Alzheimer se base sur des scores de probabilité en fonction d’indices cliniques et d’une biopsie, réalisée en général après le décès du patient. Résultat: plus d’un tiers de patients ont un diagnostic erroné. Après une dizaine d’années de travaux, une équipe internationale de neurologues coordonnée par le Pr Bruno Dubois (Inserm, Université Pierre et Marie Curie) a réussi à établir un algorithme diagnostic simplifié, avec des critères plus fiables.
Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer est plutôt “probabiliste“.
La
maladie d’Alzheimer est la plus fréquente des
démences neurodégénératives, le nombre de personnes touchées en France étant estimé entre 750 000 et 1 million. Jusqu’ici, le diagnostic de la maladie d’Alzheimer est plutôt “probabiliste“ dans la mesure où il est basé sur des indices permettant d’établir un score de maladie possible, probable ou certaine. Autrement dit, les symptômes pris en compte comme les troubles de la mémoire, des difficultés à s’orienter dans l’espace et dans le temps ou encore les troubles du comportement ne sont pas spécifiques de la maladie d’Alzheimer. Cette difficulté diagnostique est encore plus importante aux stades précoces de la maladie ou chez les jeunes qui peuvent présenter des tableaux cliniques atypiques. De plus, dans la mesure où la maladie est provoquée par l’accumulation dans le cerveau de certaines protéines, le diagnostic de certitude nécessite la réalisation d’une biopsie cérébrale qui n’est généralement faite qu’après le décès du patient !Un diagnostic plus précoce, simple et fiable grâce à des marqueurs spécifiquesDès 2005, le groupe de recherche internationale coordonné par le Pr Bruno Dubois s’est réuni pour établir une nouvelle définition de la maladie d’Alzheimer car les critères établis en 1984 semblaient approximatifs et la confirmation n’était obtenue qu’après le décès du patient par biopsieDeux ans plus tard, en 2007, les chercheurs ont fait une avancée majeure en introduisant de nouveaux critères diagnostics qui incluaient des biomarqueurs, véritables “signatures“ de la maladie pouvant être retrouvées dans le liquide céphalorachidien (
LCR) ou par imagerie et cela, dès les premiers symptômes de la maladie.Une révolution après 10 années de rechercheLa publication des résultats des travaux du groupe international de recherche dans la prestigieuse revue
The Lancet Neurology du mois de juin 2014 constitue une révolution, selon un communiqué de l’Inserm. En effet, en utilisant leurs nouveaux critères, après analyse de nombreuses publications, les chercheurs se sont aperçus que “36 % des patients inclus dans un essai thérapeutique sur la base d’anciens critères cliniques n’avaient pas la maladie d’Alzheimer“. Cette mauvaise sélection pourrait être responsable du manque d’efficacité du traitement.
L’algorythme simplifié consiste à faire la relation entre un profil clinique évocateur (cas typique, cas atypique ou état préclinique) et un de deux biomarqueurs qui se sont avérés fiables : soit l’analyse du liquide obtenu après
ponction lombaire à la recherche de quantités anormales de protéines cérébrales (protéine bêta amyloïde, protéine tau), soit la recherche d’une rétention élevée du traceur amyloïde dans le cerveau par neuroimagerie (TEP ou tomographie par émission de positons, aussi connue comme
PET-Scan). Ainsi, pour le Pr Dubois, “le diagnostic de la maladie d’Alzheimer repose désormais sur un seul couple de critère clinico-biologique pour tous les stades de la pathologie“.Reste que pour l’heure, cet algorithme sera réservé à la recherche en raison du coût élevé et/ou du caractère invasif de l’exploration de ces biomarqueurs.Dr Jesus CardenasCommuniqué vidéo : Salle de presse de l’Inserm – Maladie d’Alzheimer : un diagnostic simplifié, avec les critères les plus fiables.Sources :Communiqué de presse de l’Inserm du 30 juin 2014. Maladie d’Alzheimer : un diagnostic simplifié, avec les critères les plus fiables.Bruno Dubois et al. Advancing research diagnostic criteria for Alzheimer’s disease: the IWG-2 criteria. The Lancet Neurology 2014; 13(6): 614-29 (
disponible en ligne).Click Here: United Kingdom Rugby Jerseys