{"id":4982,"date":"2020-05-10T17:12:59","date_gmt":"2020-05-10T17:12:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sportsnewsforyou.com\/?p=4982"},"modified":"2020-05-10T17:12:59","modified_gmt":"2020-05-10T17:12:59","slug":"cancer-du-poumon-vers-un-depistage-de-masse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/googmn.com\/?p=4982","title":{"rendered":"Cancer du poumon : vers un d\u00e9pistage de masse ?"},"content":{"rendered":"

Le cancer du poumon est l’un des plus terribles cancers. On compte en France pr\u00e8s de 25 000 nouveaux cas chaque ann\u00e9e. Am\u00e9liorer la lutte contre ce fl\u00e9au passe par un diagnostic plus pr\u00e9coce. Mais les modalit\u00e9s d’un d\u00e9pistage de masse restent encore \u00e0 d\u00e9finir.<\/strong><\/p>\n

L’augmentation des cancers du poumon est d’autant pluspr\u00e9occupante que ce cancer compte parmi les plusredoutables. On estime que plus d’un patient sur deuxd\u00e9c\u00e8de dans l’ann\u00e9e suivant le diagnostic. A 5ans, le taux de survie n’exc\u00e8de pas 14 % selonl’\u00e9tude Ligue\/Francim (1).<\/p>\n \u00a0\n <\/td>\n\nIncidence<\/strong>
(nombre de nouveaux cas par an)<\/strong>\n <\/td>\n Survie relative 1<\/strong>\n <\/td>\n 1990<\/strong>\n <\/td>\n 2000<\/strong>\n <\/td>\n A 1 an<\/strong>\n <\/td>\n A 5 ans<\/strong>\n <\/td>\n <\/p>\n

Cancer dupoumon<\/strong>\n <\/td>\n 22\u00a0018<\/strong>\n <\/td>\n 27\u00a0743<\/strong>\n <\/td>\n 43\u00a0%<\/strong>\n <\/td>\n 14\u00a0%<\/strong>\n <\/td>\n

R\u00e9sultats de l’\u00e9tude pour lesprincipaux cancers Francim\/Ligue – 27 f\u00e9vrier 2007Si le taux de survie \u00e0 5 ans est de 80-85 % pour une tumeurde moins de 15 mm, il chute \u00e0 10 \u00e0 15 % pour unetumeur plus grosse. D’o\u00f9 l’int\u00e9r\u00eat ded\u00e9tecter le plus t\u00f4t possible ces tumeurs ! Mais face\u00e0 ce cancer, les sympt\u00f4mes cliniques sont troptardifs, et la sensibilit\u00e9 des radiographies trop faible.\u201cLes premiers sympt\u00f4mes (toux, crachats, amaigrissement,douleur thoracique…) apparaissent alors que la tumeur estd\u00e9j\u00e0 \u00e0 un stade avanc\u00e9 (2). Lesradiographies pulmonaires d\u00e9tectent \u00e9galement destumeurs pour lesquelles la chirurgie n’est plus possible\u201cpr\u00e9cise le Dr J\u00e9r\u00f4me Viguier, responsable duD\u00e9partement D\u00e9pistage \u00e0 l’Institut national ducancer.Les limites d’un d\u00e9pistage par scanner
\nEn 1999, deux \u00e9tudes (3 et 4) confirmentl’int\u00e9r\u00eat d’un d\u00e9pistage du cancer du poumonpar \u201cscanner \u00e0 rayons mous\u201c (\u00e0 faibles doses)plut\u00f4t que sur une radiographie thoracique. Pour valider uneg\u00e9n\u00e9ralisation de ce d\u00e9pistage, une vaste\u00e9tude europ\u00e9enne baptis\u00e9e Depiscan a\u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e en 2002 chez les fumeurs de plus de55 ans fumeurs depuis plus de 20 ans. Mais les r\u00e9sultatssont d\u00e9cevants… \u201cCet examen g\u00e9n\u00e8re beaucoupde faux positifs : la moiti\u00e9 de ces \u201cgros fumeurs\u201cpr\u00e9sentait des nodules, qui apr\u00e8s examen ser\u00e9v\u00e9laient ne pas \u00eatre canc\u00e9reux… Untel \u201cbruit de fond\u201c rend donc difficile la mise en place d’und\u00e9pistage pr\u00e9coce efficace par scanner\u201cd\u00e9clare le Dr J\u00e9r\u00f4me Viguier.
\nDans le cadre du congr\u00e8s 2009 de la soci\u00e9t\u00e9am\u00e9ricaine d’oncologie clinique (ASCO 2009), une\u00e9tude am\u00e9ricaine arrivait aux m\u00eames conclusions(5) : la proportion de faux positif \u00e9tait de 21 % pour lescanner contre 9 % pour la radio apr\u00e8s un examen, de 33 %contre 15 % apr\u00e8s deux examens.
Un tel d\u00e9pistage appara\u00eet donc insuffisammentsp\u00e9cifique. Sa mise en place inqui\u00e8terait inutilementde nombreux patients, multiplierait les examenscompl\u00e9mentaires et les traitements non n\u00e9cessaires etdangereux.Les promesses de la g\u00e9n\u00e9tique
\nFin juin 2009, le Parisien (6) rapporte la mise au point d’un testsanguin de diagnostic du cancer du poumon. Test\u00e9 sur 300patients et 300 personnes en bonne sant\u00e9 par lasoci\u00e9t\u00e9 de biotechnologie fran\u00e7aise BioSystemsInternational (7), ce test bas\u00e9 sur la recherche d’anticorpssp\u00e9cifiques de la tumeur pulmonaire aurait unesensibilit\u00e9 (d\u00e9tection du cancer du poumon) et unesp\u00e9cificit\u00e9 (d\u00e9tection des patientsnon-atteints) sup\u00e9rieures \u00e0 80 %. Lors ducongr\u00e8s de l’ASCO 2008, un test bas\u00e9 sur uneempreinte ARN avait donn\u00e9 des r\u00e9sultats similaires :sensibilit\u00e9 de 75 % et sp\u00e9cificit\u00e9 de 85 % (8)apr\u00e8s une \u00e9tude men\u00e9e sur 25 000 personnessuivies pendant deux ans.
\nAlors pourquoi ne pas g\u00e9n\u00e9raliser d\u00e8smaintenant l’un de ces tests ? Parce qu’il ne s’agit l\u00e0 quede r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires. \u201cLa validation de cestests devra impliquer des tests en aveugle chez des patientsatteints de cancer mais aussi chez des patients atteints d’autrespathologies bronchiques non malignes, puis face \u00e0 despatients atteints de tumeurs peu \u00e9volu\u00e9es pour savoirsi la sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 restentaussi bonnes. Enfin, seule une large \u00e9tude de cohorteprospective (un suivi de tr\u00e8s nombreuses personnes sur lelong terme) pourra apporter une preuve d\u00e9finitive\u201cpr\u00e9cise le Dr J\u00e9r\u00f4me Viguier.
Autant dire que ces annonces sont souventpr\u00e9matur\u00e9es. A la recherche de fonds et d’une rapidemise sur le march\u00e9, ces soci\u00e9t\u00e9s debiotechnologie essaient de br\u00fbler les \u00e9tapes. C’estaussi le cas d’un autre test prometteur Respiragene.D\u00e9tecter parmi les fumeurs, ceux qui sont les plus \u00e0 risque de cancer
\nPourquoi certaines personnes fument toute leur vie sans jamaisd\u00e9velopper de cancer alors que d’autres n’ayant jamaisfum\u00e9 en souffriront ? Comment d\u00e9terminer ceux quisont les plus \u00e0 risque ? C’est ce que propose le test de lasoci\u00e9t\u00e9 n\u00e9oz\u00e9landaise SynergenzBioScience Lt.
\nA partir d’un \u00e9chantillon de salive, elle va rechercher desmarqueurs sp\u00e9cifiques de l’ADN (des Single NucleotidePolymorphisms) caract\u00e9ristiques d’un risque plus importantde cancer du poumon. Cette analyse g\u00e9n\u00e9tiquecombin\u00e9e \u00e0 d’autres facteurs (\u00e2ge,emphys\u00e8me, tabagisme, ant\u00e9c\u00e9dent de cancer dupoumon dans la famille…) permet via un algorithme brevet\u00e9de classer les personnes en trois cat\u00e9gories : risquemod\u00e9r\u00e9, \u00e9lev\u00e9 et tr\u00e8s\u00e9lev\u00e9 (9). Vendu en Nouvelle-Z\u00e9landed\u00e8s juin 2009, ce test co\u00fbte 275 dollarsn\u00e9o-z\u00e9landais, soit 125 euros.
\nM\u00eame si le concept est s\u00e9duisant, le DrJ\u00e9r\u00f4me Viguier reste sceptique quant \u00e0l’int\u00e9r\u00eat d’une telle commercialisation :\u201cL’identification de pr\u00e9disposition n’a de sens que si elled\u00e9bouche sur une individualisation de la pr\u00e9vention,sur une strat\u00e9gie personnalis\u00e9e de d\u00e9pistage.Mais pour le cancer du poumon, l’absence d’outil ded\u00e9pistage efficace rend l’utilit\u00e9 de ce testtr\u00e8s discutable\u201c.
Comment d\u00e9tecter plus rapidement le cancer du poumon ?Plusieurs pistes apparaissent prometteuses, mais aujourd’hui aucunene permet de r\u00e9pondre \u00e0 cette question. Il y apourtant urgence : les cancers du poumon continuent de progresseren France, en particulier chez les femmes. Entre 2000 et 2005, lecancer du poumon a augment\u00e9 chez les femmes de + 4,2 % paran alors qu’on constatait une tr\u00e8s l\u00e9g\u00e8rebaisse chez les hommes (10).David B\u00eame
\n1 – Survie des patients atteints de cancer en France – Etude desregistres du r\u00e9seau Francim – publi\u00e9 par Springer -f\u00e9vrier 2007
2 – Rev Mal Respir, 2002, 19, 727-734 – R\u00e9alis\u00e9e parle Coll\u00e8ge des Pneumologues des H\u00f4pitauxG\u00e9n\u00e9raux (CPHG), cette enqu\u00eate a mis \u00e0contribution pendant un an pr\u00e8s de 150 services depneumologie des centres hospitaliers g\u00e9n\u00e9raux deFrance, avec le soutien des laboratoires Bristol-Myers Squibb.
\n3 – Lancet 1998 Apr 25;351(9111):1242-5
\n4 – Lancet 1999 Jul 10;354(9173):99-105
\n5 – Asco 2009 Abstract n\u00b0CRA 1502
\n6 – Le Parisien du 29 juin 2009
\n7 – BioSystems International lance le d\u00e9veloppement d’undiagnostic sanguine in vitro du cancer du poumon -Communiqu\u00e9 du 15 mai 2009
\n8 – ASCO 2008 – Abstract n\u00b01509
\n9 – Ce score est bas\u00e9 sur une recherche publi\u00e9 dansla revue Public Library of Science, une organisation qui publie lesrecherches scientifiques en libre acc\u00e8s :
\nYoung RP, Hopkins RJ, Hay BA, Epton MJ, Mills GD, et al. 2009 LungCancer Susceptibility Model Based on Age, Family History andGenetic Variants. PLoS ONE 4(4): e5302.doi:10.1371\/journal.pone.0005302
10 – Estimation de l’incidence et de la mortalit\u00e9 par canceren France de 1980 \u00e0 2005<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le cancer du poumon est l’un des plus terribles cancers. On compte en France pr\u00e8s de 25 000 nouveaux cas chaque ann\u00e9e. Am\u00e9liorer la lutte contre ce fl\u00e9au passe par un diagnostic plus pr\u00e9coce. Mais les modalit\u00e9s d’un d\u00e9pistage de masse restent encore \u00e0 d\u00e9finir. L’augmentation des cancers du poumon est d’autant pluspr\u00e9occupante que ce…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-4982","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-news"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4982","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4982"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4982\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4982"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4982"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4982"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}