Les m\u00e9decins , m\u00eame s’ils n’ont jamais \u00e9t\u00e9 aussi nombreux en France, s’installent de moins en moins en cabinet, en particulier les g\u00e9n\u00e9ralistes. Cette situation inqui\u00e9tante, coupl\u00e9e \u00e0 un vieillissement des m\u00e9decins en exercice et \u00e0 un int\u00e9r\u00eat croissant pour le salariat, a conduit le Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique \u00e0 demander le 1er\u00a0f\u00e9vrier\u00a02010 au Dr\u00a0Michel Legmann, pr\u00e9sident du Conseil National de l’Ordre des m\u00e9decins\u00a0(Cnom), de pr\u00e9sider une mission de r\u00e9flexion sur ce sujet afin de proposer des mesures d’am\u00e9lioration. <\/p>\n
Pour y parvenir, le Dr Legmann et son groupe de travail, constitu\u00e9 \u201cd’\u00e9lus, de m\u00e9decins lib\u00e9raux, de personnalit\u00e9s et d’experts qualifi\u00e9s\u201c, ont auditionn\u00e9 \u00e0 de multiples reprises des repr\u00e9sentants des professions m\u00e9dicales lib\u00e9rales, des \u00e9tudiants en m\u00e9decine, des jeunes m\u00e9decins et des responsables de grandes institutions. conclusions r\u00e9centes du Cnom et <\/p>\n celles des syndicats\u00a0: La mission Legmann propose donc d’agir sur 3 axes\u00a0:<\/strong> Les auteurs du rapport insistent sur le \u201cd\u00e9senchantement actuel de tous les m\u00e9decins lib\u00e9raux, la d\u00e9motivation des jeunes et l’inqui\u00e9tude des \u00e9lus locaux\u201c, ce qui n\u00e9cessite \u201cla mise en place de r\u00e9formes audacieuses\u201c. Un d\u00e9fi peut-\u00eatre relev\u00e9 par Nicolas Sarkozy et Roselyne Bachelot d\u00e8s demain, lors de leur d\u00e9placement en Seine-Saint-Denis le 16\u00a0avril pour annoncer quels calendrier et plan d’action sont envisag\u00e9s pour r\u00e9former la m\u00e9decine de proximit\u00e9. t\u00e9l\u00e9chargeable en ligne sur le <\/p>\n site de la Documentation Fran\u00e7aise<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les m\u00e9decins , m\u00eame s’ils n’ont jamais \u00e9t\u00e9 aussi nombreux en France, s’installent de moins en moins en cabinet, en particulier les g\u00e9n\u00e9ralistes. Cette situation inqui\u00e9tante, coupl\u00e9e \u00e0 un vieillissement des m\u00e9decins en exercice et \u00e0 un int\u00e9r\u00eat croissant pour le salariat, a conduit le Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique \u00e0 demander le 1er\u00a0f\u00e9vrier\u00a02010 au Dr\u00a0Michel…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-4956","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-news"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4956","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4956"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4956\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4956"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4956"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/googmn.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4956"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nCes experts ont d’abord proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 un \u00e9tat des lieux<\/strong>, qui rejoint les <\/p>\n
\n– une r\u00e9partition in\u00e9gale des effectifs<\/strong>,
\n– des disparit\u00e9s r\u00e9gionales<\/strong> qui se creusent,
\n– un vieillissement progressif<\/strong> faisant craindre des d\u00e9parts massifs \u00e0 la retraite dans les prochaines ann\u00e9es,
\n– une f\u00e9minisation<\/strong> de la profession. Or les femmes \u201cproduisent 30\u00a0% de soins de moins que les hommes, vraisemblablement en raison de leurs contraintes familiales\u201c,
\n– un int\u00e9r\u00eat croissant pour le choix d’un exercice professionnel non lib\u00e9ral<\/strong>.
\nR\u00e9sultat, le nombre de m\u00e9decins install\u00e9s en cabinet va in\u00e9luctablement diminuer en France dans les prochaines ann\u00e9es, alors que parall\u00e8lement la population fran\u00e7aise va continuer de cro\u00eetre, ainsi que ses besoins de soins du fait de son vieillissement.
\nOutre le vieillissement<\/strong> et la f\u00e9minisation<\/strong> , les 3\u00a0autres facteurs identifi\u00e9s de cette d\u00e9saffection<\/strong> sont\u00a0:
\n– l’attrait du salariat<\/strong>, qui permet notamment de se prot\u00e9ger de la judiciarisation de la pratique m\u00e9dicale et de travailler \u00e0 horaires fixes\u00a0;
\n– la formation<\/strong>, centr\u00e9e actuellement sur l’h\u00f4pital\u00a0;
– la bureaucratisation de la m\u00e9decine lib\u00e9rale<\/strong> (demandes permanentes de r\u00e9daction de papiers, certificats, dossiers, grilles de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, etc.) coupl\u00e9e \u00e0 un accroissement des contr\u00f4les et obligations administratives. <\/p>\n
\n– la formation initiale<\/strong>, qui pourrait \u00e0 l’avenir comporter des stages de d\u00e9couverte de la m\u00e9decine lib\u00e9rale d\u00e8s la deuxi\u00e8me ann\u00e9e, ainsi que 2\u00a0semestres de stages de sp\u00e9cialisation obligatoires pour tous les internes en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale (contre un seul actuellement, voire aucun dans certaines universit\u00e9s). Une fois le m\u00e9decin install\u00e9, il pourrait lui \u00eatre propos\u00e9 des formations compl\u00e9mentaires pour diversifier son activit\u00e9\u00a0;
\n– L’installation :<\/strong> un guichet unique r\u00e9gional pourrait permettre d’aider le m\u00e9decin \u00e0 s’installer en centralisant toutes les informations n\u00e9cessaires\u00a0; l’obligation actuelle de d\u00e9claration des cong\u00e9s, v\u00e9cue comme une vexation, pourrait \u00eatre supprim\u00e9e, ainsi que l’obligation d’exercer dans une zone d\u00e9ficitaire (contrat Solidarit\u00e9 Sant\u00e9). Par contre un exercice lib\u00e9ral dans une telle zone serait valoris\u00e9;\u00a0
– Les conditions d’exercice :<\/strong> Les regroupements seraient favoris\u00e9s afin de \u201csimplifier les probl\u00e8mes mat\u00e9riels et administratifs\u201c et int\u00e9gr\u00e9s dans une organisation territoriale avec une mise en place de plateforme de services (t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, consultations pluridisciplinaires, locaux de r\u00e9union, etc). De nouvelles fonctions d’assistant de sant\u00e9\u201c et de \u201ccoordonnateur d’appui\u201c pourraient \u00e9galement \u00eatre cr\u00e9\u00e9es, afin de \u201cpermettre aux m\u00e9decins de se recentrer sur leur m\u00e9tier de base\u201c, pour lequelle les conditions de r\u00e9mun\u00e9rations pourraient \u00eatre revues. Enfin les syst\u00e8mes d’information seraient am\u00e9lior\u00e9s, ainsi que la protection sociale des praticiens lib\u00e9raux (leur retraite par exemple). <\/p>\n
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\nJean-Philippe Rivi\u00e8re
Source :<\/strong> \u201cD\u00e9finition d’un nouveau mod\u00e8le de la m\u00e9decine lib\u00e9rale\u201c, mission confi\u00e9e au Dr\u00a0Michel Legmann, avril\u00a02010, <\/p>\n