Publi\u00e9 par l’institut national du cancer (InCA), un rapport sur la situation de la chimioth\u00e9rapie en France recense et analyse les \u00e9volutions r\u00e9centes de cette pratique dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Ce document s’inscrit dans la mise en oeuvre du Plan cancer\u00a02009-2013 et la garantie d’un \u00e9gal acc\u00e8s aux traitements et aux innovations. Il traduit l’av\u00e8nement de la chimioth\u00e9rapie en tant que traitement de r\u00e9f\u00e9rence pour de nombreux cancers et l’arriv\u00e9e de nouvelles mol\u00e9cules cibl\u00e9es plus co\u00fbteuses. <\/p>\n
En 2009, 270\u00a0000\u00a0patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’un traitement par chimioth\u00e9rapie, soit une augmentation de 24\u00a0% par rapport \u00e0\u00a02005. Durant la m\u00eame p\u00e9riode, le nombre de patients trait\u00e9s pour cancer a progress\u00e9 de 12\u00a0% par rapport \u00e0 2005, soit 358\u00a0000 patients. Cinq pathologies canc\u00e9reuses (digestif, sein, poumon, gyn\u00e9cologie et h\u00e9matologie) repr\u00e9sentent \u00e0 elles seules pr\u00e8s de 78\u00a0% des chimioth\u00e9rapies r\u00e9alis\u00e9es en\u00a02009. Ainsi, 28\u00a0% des patients trait\u00e9s par chimioth\u00e9rapie \u00e9taient atteints de cancers digestifs, contre 19,5\u00a0% de cancers du sein, 13,2\u00a0% de n\u00e9oplasies h\u00e9matologiques et 11,8\u00a0% de cancers du poumon.Des traitements cibl\u00e9s plus efficaces et plus co\u00fbteux<\/strong>En 2009, les mol\u00e9cules anticanc\u00e9reuses innovantes et co\u00fbteuses repr\u00e9sentaient 57\u00a0% du co\u00fbt total ces m\u00e9dicaments, soit plus de 1,03\u00a0milliards d’euros (hors secteur priv\u00e9). Le co\u00fbt annuel de ces m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux a augment\u00e9 de 6,5\u00a0% entre\u00a02008 et\u00a02009. Pour la deuxi\u00e8me ann\u00e9e cons\u00e9cutive, les d\u00e9penses des mol\u00e9cules dites de \u201cbioth\u00e9rapies\u201c sont majoritaires et repr\u00e9sentent 57\u00a0% des co\u00fbts des mol\u00e9cules anticanc\u00e9reuses. <\/p>\n De 2004 \u00e0 juillet\u00a02010, 30\u00a0nouvelles mol\u00e9cules ont obtenu une premi\u00e8re autorisation de mise sur le march\u00e9 en oncologie, parmi lesquelles pr\u00e8s de la moiti\u00e9 appartiennent aux nouvelles classes de mol\u00e9cules cibl\u00e9es sur un ph\u00e9nom\u00e8ne biologique. Ces traitements ne sont efficaces que si un test mol\u00e9culaire effectu\u00e9 sur la tumeur du patient identifie un biomarqueur, confirmant ainsi l’int\u00e9r\u00eat de la prescription. Pour faciliter ce ciblage, l’Institut National du Cancer a mis en place un programme de d\u00e9tection de ces biomarqueurs au sein des 28\u00a0plateformes de g\u00e9n\u00e9tique mol\u00e9culaire des cancers r\u00e9parties sur l’ensemble du territoire. accessible en ligne sur le <\/p>\n
Ces m\u00e9dicaments innovants sont aujourd’hui rembours\u00e9s aux \u00e9tablissements sous r\u00e9serve de respecter les \u201cr\u00e9f\u00e9rentiels de bon usage\u201c produits par l’INCa et l’Afssaps et r\u00e9actualis\u00e9s au moins une fois par an.La chimioth\u00e9rapie orale est elle aussi en pleine expansion, ces m\u00e9dicaments sont d\u00e9livr\u00e9s en officine et pris \u00e0 domicile par les patients avec des dur\u00e9es de traitement parfois longues, certains cancers ayant une \u00e9volution chronique.Des pistes pour offrir le meilleur traitement tout en maitrisant les co\u00fbts <\/strong>Afin d’am\u00e9liorer, en termes de s\u00e9curit\u00e9 et de maitrise des co\u00fbts, l’usage de toutes les mol\u00e9cules anticanc\u00e9reuses, quel que soit leur mode d’administration, quatre pistes de r\u00e9flexion sont propos\u00e9es par l’InCA\u00a0:1 – La r\u00e9alisation et le contr\u00f4le du respect des r\u00e9f\u00e9rentiels de bon usage et leur \u00e9largissement \u00e0 plus de mol\u00e9cules, notamment aux anticanc\u00e9reux administr\u00e9s par voie orale. 2 – La mise en place de mesures sp\u00e9cifiques pour restreindre l’usage des \u201cchimioth\u00e9rapies cibl\u00e9es\u201c aux seuls patients dont la tumeur a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l’identification de biomarqueurs pr\u00e9alable \u00e0 la prescription de ces mol\u00e9cules.3 – La r\u00e9vision r\u00e9guli\u00e8re des nouvelles mol\u00e9cules cibl\u00e9es plus co\u00fbteuses afin d’\u00e9viter un effet inflationniste et d’autoriser l’acc\u00e8s \u00e0 ce statut pour de nouveaux m\u00e9dicaments. 4 – Le renforcement de l’acc\u00e8s aux essais cliniques sur le territoire afin d’acc\u00e9l\u00e9rer les connaissances et de faciliter la rationalisation de l’emploi de ces nouvelles mol\u00e9cules. La canc\u00e9rologie est une des disciplines m\u00e9dicales qui \u00e9volue le plus rapidement. Face \u00e0 l’inflation du prix des nouvelles mol\u00e9cules, certains pr\u00f4nent un syst\u00e8me de r\u00e9gulation pour pouvoir maitriser les co\u00fbts li\u00e9s au traitement de ces maladies. Un syst\u00e8me que r\u00e9futent la plupart des praticiens qui veulent pouvoir offrir le meilleur traitement et donc le plus de chances \u00e0 leurs patients.Luc BlanchotSource\u00a0:<\/strong> \u201cSituation de la chimioth\u00e9rapie des cancers en 2010\u201c – (<\/p>\n