{"id":4924,"date":"2020-05-07T16:25:44","date_gmt":"2020-05-07T16:25:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sportsnewsforyou.com\/?p=4924"},"modified":"2020-05-07T16:25:44","modified_gmt":"2020-05-07T16:25:44","slug":"traumatismes-craniens-bientot-un-test-sanguin-evaluant-leur-gravite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/googmn.com\/?p=4924","title":{"rendered":"Traumatismes cr\u00e2niens : bient\u00f4t un test sanguin \u00e9valuant leur gravit\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

Plus de 100\u00a0000\u00a0personnes victimes d’un traumatisme cr\u00e2nien arrivent aux urgences chaque ann\u00e9e. Accident\u00e9s de la route, personnes \u00e2g\u00e9es et jeunes enfants sont les principales victimes. Pour d\u00e9terminer les traumatismes les plus \u00e0 risque de complications, un scanner est aujourd’hui n\u00e9cessaire, ce qui n’est pas sans poser de probl\u00e8mes en termes d’acc\u00e8s \u00e0 ce syst\u00e8me d’imagerie, de d\u00e9lai et de co\u00fbt. Mais gr\u00e2ce \u00e0 une \u00e9quipe fran\u00e7aise, un simple test sanguin pourrait identifier les patients les plus \u00e0 risque et donc rassurer plus rapidement les autres.Des cons\u00e9quences parfois dramatiques<\/strong>Ces traumatismes sont \u00e0 90\u00a0% consid\u00e9r\u00e9s comme l\u00e9gers. Mais \u201cl\u00e9ger\u201c ne signifie pas pour autant b\u00e9nin, puisqu’ils peuvent causer des h\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales entra\u00eenant un risque de handicap s\u00e9v\u00e8re, dans la vie quotidienne des patients, quelques semaines ou quelques mois apr\u00e8s un choc. Le recours \u00e0 un scanner c\u00e9r\u00e9bral est aujourd’hui la pratique courante permettant d’identifier les traumatismes aux cons\u00e9quences potentiellement d\u00e9l\u00e9t\u00e8res. <\/p>\n

A l’origine de ces traumatismes, on trouve les accidents de la route\u00a0(premi\u00e8re cause qui touche en majorit\u00e9 les 15-25\u00a0ans), mais aussi les chutes des jeunes enfants et des personnes \u00e2g\u00e9es… Le vieillissement de la population pouvant entra\u00eener un nombre toujours plus important de ces accidents aupr\u00e8s des plus anciens.
Au regard de sa fr\u00e9quence et de ses cons\u00e9quences potentiellement graves, le traumatisme cr\u00e2nien l\u00e9ger constitue un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique de taille, tout comme la g\u00e9n\u00e9ralisation de l’utilisation du scanner c\u00e9r\u00e9bral constitue \u00e0 la fois un enjeu financier et de sant\u00e9 publique. Lourd et co\u00fbteux, il ne r\u00e9v\u00e8le des l\u00e9sions significatives que dans moins de 10\u00a0% des cas et produit des doses de radiations 100\u00a0fois plus forte qu’une radiographie. Ce qui est une variable \u00e0 prendre particuli\u00e8rement en compte chez les tr\u00e8s jeunes enfants.D\u00e9couverte d’un marqueur sanguin du \u201cstress\u201c c\u00e9r\u00e9bral<\/strong> <\/p>\n

Comment offrir un diagnostic aussi s\u00fbr que le scanner, mais plus rapide, plus accessible et moins co\u00fbteux\u00a0? Des chercheurs de l’Inserm ont cherch\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer la gravit\u00e9 du traumatisme par un test sanguin. Ils sont partis d’une observation\u00a0: lorsqu’ils sont soumis \u00e0 un stress trop important, les astrocytes, des cellules qui environnent les neurones de notre cerveau, produisent une prot\u00e9ine appel\u00e9e\u00a0S-100B que l’on retrouve dans la circulation sanguine.
Le dosage de cette prot\u00e9ine par une simple prise de sang, peu co\u00fbteux\u00a0(environ 15\u00a0\u0080), pourrait donc peut-\u00eatre permettre de conna\u00eetre la gravit\u00e9 potentielle d’un traumatisme cr\u00e2nien. A condition de ne pas rassurer \u00e0 tort des patients souffrant de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales significatives. Demain pouvoir rassurer rapidement le patient<\/strong>
\nUn test sensible mais peu sp\u00e9cifique
Pour \u00e9valuer en milieu r\u00e9el ce test sanguin, les chercheurs ont recrut\u00e9 1\u00a0560\u00a0patients pendant 15\u00a0mois au sein du service des urgences adultes du CHU de Bordeaux. Tous pr\u00e9sentaient un traumatisme cr\u00e2nien l\u00e9ger et ont re\u00e7u, comme dans la pratique courante, un scanner c\u00e9r\u00e9bral. Il leur a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 en plus de pratiquer \u00e0 partir d’un peu du sang d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9lev\u00e9 pour les autres examens de routine le dosage de la prot\u00e9ine\u00a0S-100B.
\nEn comparant les r\u00e9sultats des deux examens\u00a0(scanner et prot\u00e9ine S-100B) il appara\u00eet que\u00a0:
\n– seuls 7\u00a0% des patients pr\u00e9sentaient un scanner positif, \u00e9voquant une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale\u00a0;
– parmi les 292\u00a0patients qui avaient un test de la prot\u00e9ine\u00a0S-100B n\u00e9gatif, un seul avait un scanner positif et il n’a pas d\u00e9velopp\u00e9 de complications n\u00e9cessitant des soins importants. Un tel test, si ces r\u00e9sultats se confirment lors d’autres \u00e9tudes, permettrait donc d’\u00e9viter le scanner lorsqu’il est n\u00e9gatif. Pour les auteurs de cette \u00e9tude, \u201cLe test sanguin de la prot\u00e9ine\u00a0S-100B est donc une technique prometteuse qui permettra vraisemblablement dans un avenir proche d’apporter une prise en charge des traumatis\u00e9s cr\u00e2niens l\u00e9gers plus s\u00fbre et moins couteuse<\/em>\u201c.
\nN\u00e9anmoins aujourd’hui, d’un point de vue statistique, on peut noter la mauvaise sp\u00e9cificit\u00e9 de ce test (sa capacit\u00e9 \u00e0 identifier les personnes sans dommages c\u00e9r\u00e9braux)\u00a0: 1368 patients avaient un test positif et ont donc pass\u00e9 un scanner\u00a0(qui n’a heureusement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 110\u00a0l\u00e9sions).
Ce test dont la valeur pr\u00e9dictive devra \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9e dans le cadre d’autres \u00e9tudes, risque donc de n’avoir qu’un int\u00e9r\u00eat limit\u00e9\u00a0(celui de pouvoir \u00e9pargner un scanner \u00e0 un nombre restreint de patients). Mais demain, sa combinaison avec d’autres indicateurs pourra peut-\u00eatre am\u00e9liorer sa sp\u00e9cificit\u00e9…David B\u00eameSource\u00a0:<\/strong>S-100B Protein as a Screening Tool for the Early Assessment of Minor Head Injury – Annals of emergency medicine, 26 sept <\/p>\n

(abstract accessible en ligne)
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